관절 건강을 위한 건강기능식품에는 어떤 것이 있을까?- (1) 글루코사민

관절염

 

관절 건강에 관한 건강기능식품은 수요도 엄청나지만 공급도 엄청납니다. 그에 따라 제품 종류도 아주 많고 광고도 많이 하는 편입니다. 그래서 사용되는 성분의 종류도 다양한데 이 중 일부는 국내외 적으로 효과가 아예 없다고 정해버린 성분도 있고 아직 확신할 수 없는 성분들도 있습니다. 물론 건강기능식품이 무조건적인 효과를 기대하고 먹는 것은 아니며 예방효과르 기반으로 관리한다는 관점으로 섭취하는 것이지만 그래도 문헌이나 논문을 통해 어느 정도 효과를 볼 가능성이 있는 것을 섭취하는 것이 좋을 것입니다. 

 

주로 사용되는 원료 성분으로는 콘드로이친, 엠에스엠(MSM), 뮤코다당 단백, 글루코사민이 가장 많이 활용되고 있으며 보스웰리아,초록잎 홍합가 가끔언급되고는 합니다. 한방 쪽으로는 우슬/닭발 등이 꽤 유명하기도 합니다.

 

관절 영양제가 유행을 좀 타는 것이 있는데 요즘은 콘드로이친이 대세인 것 같습니다. 여기 저기서 광고가 엄청납니다. 

콘드로이틴의 효과에 대해서는 https://health0016.tistory.com/8에 정리를 해 놓았습니다. 

 

이번 글에서는 각종 건강기능식품에서 부원료로 많이 쓰이는 글루코사민에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

 

1. 개요

글루코사민(Glucosamine, C6H13NO5)은 무색의 천연 아미노당의 일종입니다. 주로 관절 쪽 영양제로 많이 쓰이는데 그 이유는 글루코사민이 연골세포에 의해 glycosaminoglycan과 proteoglycan을 합성하는 데 사용되는 필수 물질이기 때문입니다. 

 

글루코사민 구조

하여 식약처에서도 현재  관절 및 연골 건강에 도움을 줄 수 있음의 기능성으로 허가받아 판매되고 있습니다. 

 

글루코사민의 허가사항

 

 

2. 글루코사민의 용법/용량 및 부작용 

글루코사민은  글루코사민염산염 또는 황산염으로서 1.5 g을 복용하도록 되어 있습니다. 

글루코사민은 장기간 환자들에게 건강기능식품으로 사용된 성분으로 복용시 안전성이 뛰어납니다. 

다만 알레르기 반응과 임산부 섭취는 주의하여야 합니다. 

또한 당뇨 환자의 경우 일부 연구에서 혈당 상승 가능성이 제기되었기 때문에 주의하여야 합니다. 

 

3. 글루코사민의 효능/효과 및 기전

글루코사민(Glucosamine)은 관절 건강 보조제로 사용되며, 특히 골관절염(Osteoarthritis) 증상 개선을 목적으로 많이 복용됩니다.

글루코사민 작용 기전

(1) 연골(Chondrocyte) 대사 조절

• 글루코사민은 연골세포(Chondrocyte)의 기질 합성에 필요한 전구물질로 글리코사미노글리칸(GAG) 및 프로테오글리칸(proteoglycan)의 생합성에 사용되는데 이들 물질은 연골의 탄력성과 구조 유지에 필수적입니다.

(2) 연골 분해 억제

• Matrix metalloproteinase(MMP), interleukin-1β(IL-1β), nitric oxide(NO) 등의 염증성 및 연골파괴성 인자의 ㅜ하는 효과가 있습니다. 

(3) 염증 반응 조절

• NF-κB 경로 억제를 통해 염증성 사이토카인 생성 감소시킴으로서 관절의 통증 및 부종 완화 효과가 있습니다.

(4) 관절액 내 히알루론산 생산 촉진

• 관절액의 점성 유지에 중요한 히알루론산 합성을 간접적으로 촉진하여 윤활 기능을 개선하고 관절 운동성을 향상시킵니다. 

(5) 산화 스트레스 감소

• 글루코사민은 일부 연구에서 항산화 효과도 보이는 데 산화적 스트레스로부터 연골세포를 보호하는 데 기여할 가능성이 있습니다. 

4. 문헌 고찰

글루코사민의 효과에 대한 근거는 서로 상충되는 근거가 많습니다. 

어떤 증거는 통증 완화 및 질병 조절 효과가 모두 있음을 시사하는 반면, 다른 대규모의 잘 설계된 연구에서는 유익성이 없음을 보여줍니다.

 

코크란 리뷰에서는 특정 제조업체인 Rotta Research Laboratorium의 글루코사민을 사용했을 떄 무릎 골관절염에 글루코사민 황산염의 사용이 효과적이라고 하는 근거가 있습니다. 

로타(Rotta)제 글루코사민을 위약과 비교한 RCT에서 글루코사민 은 통증(SMD -1.11; 95% CI -1.66~-0.57)과 기능(레퀘스네(Lequesne) 지수 SMD -0.47; 95% CI -0.82~-0.12)에 있어 더 우수한 것으로 나타났습니다. 반면 로타(Rotta)제 글루코사민 이 아닌 RCT에서 WOMAC 지수(SMD -0.01; 95% CI -0.13~0.10)를 사용하여 통증(SMD -0.05; 95% CI -0.15~0.05)과 기능에 대한 통합 결과는 통계적 유의성에 도달하지 못했습니다.

 

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002946.pub2/full?highlightAbstract=glucosamine%7Cglucosamin

Glucosamine therapy for treating osteoarthritis - Towheed, T - 2005 | Cochrane Library

 

2023년의 최근에 시행된 체계적 문헌 고찰에서는 글루코사민의 효과가 통증 감소의 측면에서 봤을 때 우수한 것으로 나타났습니다. 

 

 

니 분석에서는 총 15개의 연구가 선정되었습니다.

VAS 지수로 측정한 전반적인 통증은 위약 대비 유의미하게 감소했으며, 표준화 평균 차이(SMD)의 전체 효과 크기는 -7.41([95% CI] 14.31, 0.51)이었습니다.

WOMAC 척도에서 통증, 경직, 신체 기능이 개선되었음을 확인했지만, 효과는 충분하지 않았습니다.

그래서 통증감소의 측면에서 보자면  글루코사민은 무릎 골관절염 환자의 통증 감소에 위약보다 효과적입니다

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37489348/

Effectiveness and Safety of Glucosamine in Osteoarthritis: A Systematic Review - PubMed

 

마지막으로 최근 화제가 되고 있는 콘트로이친과 글루코사민의 병용 요법에 대한 논문입니다. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29947998/

Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of rando

글루코사민과 콘드로이틴을 이용한 치료는 VAS에서 통증을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났습니다[가중 평균 차이(WMD) - 7.41mm, 95% CI - 14.31, - 0.51, p = 0.04 및 WMD - 8.35mm, 95% CI - 11.84, - 4.85, p < 0.00001].

하지만 이 두 가지를 병용 투여한 경우에는 이러한 양상이 나타나지 않았습니다(WMD - 0.28mm, 95% CI - 8.87, 8.32, p = 0.95).

 

글루코사민, 콘드로이틴 또는 그 병용 투여는 전체 WOMAC 지수와 그 하위 점수에 유의한 긍정적 효과를 나타내지 않았습니다.

 

글루코사민이나 콘드로이틴 황산염을 경구로 보충하면 무릎 OA의 통증이 감소합니다.

그러나 증상이 있는 무릎 OA를 관리하기 위해 두 치료제를 병용 투여하는 데는 추가적인 효과가 없습니다.

 

5. 결론

다양한 논문의 체계적 문헌고찰을 살펴보면 WOMAC의 기준에서의 기능점수 개선은 없었으나 VAS 기준에서는 통증을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이는 관절염 환자가 증상을 관리하는 데 있어서 큰 부분을 차지하는 것이 통증이기 떄문에 글루코사민의 복용은 의미 있는 것이라 생각됩니다.

한 편, 유행처럼 번지고 있는 콘드로이틴의 경우 글루코사민 등과 같이 각각을 투여 했을 때는 효과가 있었으나 두 가지를 함께 복용했을 때는 유의미한 효과가 나타나지 않은 것을 보았습니다. 한 때 글로코사민과 콘드로이틴의 조합이 유행처럼 번지던 때가 있었는데 의미가 없다는 것이 밝혀져 있으니 과용하지 말아야 겠습니다.