뇌성마비의 원인/증상/진단/치료
뇌성마비란 무엇인가요?
뇌성마비(CP)는 신경계(뇌) 질환의 일종입니다.
이러한 질환은 신체 움직임과 근육 협응력에 영향을 미칩니다.
뇌가 발달하는 영아기나 유아기에 주로 나타납니다.
뇌성마비 아동은 근육이 뻣뻣하거나 약해질 수 있으며, 이로 인해 비정상적인 근육 움직임을 보일 수 있습니다.
뇌성마비 아동은 구르기, 앉기, 기어 다니기, 걷기를 시작하는 데 평소보다 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
CP는 경증 또는 중증일 수 있습니다.
경증 CP 아동은 움직임이 어색할 수 있지만, 도움이 거의 또는 전혀 필요하지 않습니다.
중증 CP 아동은 걸을 수 없고, 말하기에 어려움을 겪을 수 있으며, 평생 동안 돌봄과 도움이 필요할 수 있습니다.
CP에는 일반적으로 3가지 유형이 있습니다.
- 경직성 CP 는 가장 흔한 형태입니다. 근육이 뻣뻣해지고 움직임이 어려워집니다. 신체 한쪽에만 영향을 미치거나, 다리에만 영향을 미치거나, 전신에 영향을 미칠 수 있습니다. 경직성 CP의 유형과 심각도에 따라 달라집니다.
- 운동성 부전 성 뇌성마비는 신체의 움직임을 통제할 수 없게 만듭니다. 움직임이 느리거나 빠르고 갑작스러울 수 있으며, 전신에 영향을 미칩니다.
- 운동실조성 뇌성마비는 균형, 협응력, 그리고 깊이 지각에 영향을 미칩니다. 뇌성마비 중 가장 흔하지 않은 형태입니다.
일부 어린이는 두 가지 이상의 CP 증상을 보이는데, 이를 혼합형 CP라고 합니다.
많은 뇌성마비 아동은 다른 질환도 가지고 있습니다. 가장 흔한 질환은 다음과 같습니다.
- 지적 장애 또는 학습 장애
- 발작
- 성장과 발달 지연
- 척추 기형
- 시력 또는 청력 상실
- 언어 장애
- 감염 및 장기 질환
뇌성마비(CP)의 증상
뇌성마비 아동은 매우 다양한 증상을 보입니다.
증상은 대개 시간이 지나도 악화되지 않습니다.
증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 근육이 뻣뻣하거나 너무 늘어진 근육
- 통제되지 않는 움직임
- 조정 부족
- 걷기 어려움(예: 한쪽 발이나 다리가 끌릴 수 있음)
- 세밀한 운동 조절에 어려움이 있음(예: 글을 쓰거나 셔츠 단추를 끼우는 데 어려움이 있음)
- 말하기, 삼키기, 먹기에 어려움
- 과도한 침흘림
- 발작
CP 증상은 대개 아기가 생후 첫 몇 달 동안 나타납니다.
이는 종종 발달 지연의 징후입니다.
즉, 아기가 일반적인 시기에 발달 이정표에 도달하지 못한다는 것을 의미합니다.
이러한 이정표에는 뒤집기, 앉기, 기기, 걷기 등이 포함됩니다.
뇌성마비(CP)의 원인은 무엇인가요?
CP는 비정상적인 뇌 발달이나 뇌 손상으로 인해 발생합니다.
뇌 손상은 아이가 태어나기 전에 발생할 수 있으며, 출생 시 또는 생후 몇 년 동안 발생할 수도 있습니다.
대부분의 경우 CP는 출생 시 나타납니다.
일반적으로 뇌는 신체에 언제 어떻게 움직여야 하는지 정확하게 알려주는 메시지를 보냅니다.
하지만 뇌성마비 아동은 이러한 메시지를 전달하는 뇌 부위가 손상되어 있습니다.
이는 뇌성마비 아동의 말하고, 걷고, 움직이는 방식에 영향을 미칩니다.
임산부의 특정 감염은 태아의 뇌 손상 위험을 높이고 뇌성마비를 유발할 수 있습니다
. 이러한 감염에는 풍진이나 수두가 포함됩니다.
때로는 태아의 뇌가 자궁 내에서 제대로 발달하지 못할 수도 있습니다.
이 또한 뇌성마비로 이어질 수 있습니다.
의사들은 이러한 현상이 발생하는 정확한 원인을 알지 못합니다.
어떤 경우에는 산모가 특정 독성 물질에 노출된 것과 관련이 있을 수 있습니다.
난산이나 분만은 CP를 유발할 수 있습니다.
이는 출산 시 아기의 뇌에 산소가 부족할 때 발생할 수 있습니다.
신생아의 심한 황달을 치료하지 않고 방치하는 경우에도 CP가 발생할 수 있습니다.
소아의 뇌수막염이나 바이러스성 뇌염은 뇌성마비(CP)로 이어질 수 있습니다.
뇌수막염은 뇌와 척수를 둘러싼 막에 염증을 유발합니다.
바이러스성 뇌염은 뇌에 염증을 유발합니다.
CP는 생후 첫 몇 달 또는 몇 년 동안 발생하는 뇌 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다.
사고나 흔들림으로 인해 발생할 수 있습니다.
많은 경우, 어린이의 CP의 원인은 결코 발견되지 않습니다.
뇌성마비 발생의 위험 요인
아기의 뇌성마비 발병 위험을 높일 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 임산부의 풍진 등의 감염
- 출생 전 뇌의 혈액 순환 문제
- 비정상적인 뇌 발달
- 조산 또는 저체중아 출산
- 분만 초기에 아기가 발이 먼저 나오는 자세(둔위)를 취함
- 어려운 분만이나 여러 아기를 동시에 출산하는 경우
- 임산부의 독성 물질 노출
- 신생아의 심한 황달
- 출생 후 아기의 감염(예: 세균성 수막염)
- 출산 후 두부 손상
뇌성마비(CP)는 어떻게 진단하나요?
CP는 종종 아이가 생후 첫 2년 안에 진단됩니다.
의사는 아이의 근육, 자세, 반사 신경을 살펴보고, 아이의 신체 발달에 대해 질문할 것입니다.
또한, 아이의 성장과 발달을 추적하여 시간 경과에 따라 모니터링할 수 있습니다.
CT 스캔이나 MRI와 같은 특수 검사를 지시할 수도 있습니다.
이러한 검사는 의사가 뇌 손상 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이러한 검사는 아이의 증상이 다른 질환의 결과인지 판단하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.
증상이 가벼운 어린이의 경우 4~5세가 될 때까지 진단을 받지 못할 수도 있습니다.
뇌성마비(CP)를 예방하거나 피할 수 있나요?
일부 CP 사례는 예방이 불가능합니다.
이는 임신이나 출산 중 예측할 수 없었던 합병증으로 인해 발생합니다.
CP를 예방하는 가장 좋은 방법은 위험 요소를 낮추는 조치를 취하는 것입니다.
다음과 같은 방법으로 가능합니다.
- 임신 중 신체 건강을 유지하는 것은 중요합니다. 건강한 식단, 운동, 그리고 충분한 휴식을 취하는 것이 중요합니다.
- 엽산을 섭취하세요. 엽산은 뇌성마비(CP)와 관련된 조산을 예방하는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 또한 신경 발달에도 도움이 됩니다.
- 모든 산전 진료에 참석하세요. 뭔가 이상한 점이 있으면 의사에게 알리세요.
- 건강에 해로운 습관을 피하세요. 여기에는 음주, 흡연, 약물 사용 등이 포함됩니다.
- 아기가 태어난 후 황달이 나타나는지 주의 깊게 관찰하세요 . 황달(노란 피부)을 치료하지 않으면 CP(뇌성마비)로 이어질 수 있습니다.
- 아기에게 예방 접종을 최신 상태로 유지하세요. 풍진(독일 홍역)과 같은 예방 가능한 질병이 CP를 유발할 수 있습니다.
- 잠재적인 부상이나 사고를 예방하세요. 차량에 탑승할 때는 항상 아이를 카시트에 단단히 고정하세요. 아기를 절대 흔들지 마세요. 아기를 흔들면 뇌 손상으로 인해 뇌성마비가 발생할 수 있습니다. 아기를 지켜보는 사람은 신뢰할 수 있는 사람인지, 아기를 흔들거나 해치지 않는지 확인하세요
뇌성마비(CP)의 치료
CP는 완치할 수 없습니다.
자녀가 CP를 앓고 있다면, 담당 의사가 치료 계획을 세우는 데 도움을 드릴 것입니다.
치료를 통해 자녀의 기술이 향상될 수 있도록 해야 합니다.
치료 계획에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 물리 치료: 운동과 근력 운동은 아이의 균형, 유연성, 협응력, 그리고 근력을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 또한, 아이가 보조 기구를 사용하는 법을 배우는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 보조 기구에는 목발, 보조기, 부목, 또는 필요한 경우 휠체어가 포함될 수 있습니다.
- 언어 치료: 언어 치료사는 자녀의 말하기, 수화, 삼키기, 먹기에 도움을 줄 수 있습니다.
- 작업 치료: 이 치료는 자녀에게 스스로를 돌보는 방법을 가르칩니다. 집이나 학교에서 일상생활을 수행하는 방법을 가르치는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 글쓰기와 같은 소근육 운동 능력을 배우고 향상시키는 데에도 도움이 됩니다.
- 약물: 의사는 근육 경직을 완화하기 위해 근육 이완제를 처방할 수 있습니다. 자녀에게 발작이 있는 경우, 의사는 항경련제를 제안할 수 있습니다.
- 수술: 자녀의 근육이나 힘줄이 매우 뻣뻣할 수 있습니다. 이로 인해 팔이나 다리의 운동 범위가 제한될 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 수술을 권할 수 있습니다.